犬アデノウイルス感染症において、Bordetella bronchisepticaやパラインフルエンザウイルスなどの混合感染が発生すると、初期の上気道感染から気管支炎・肺炎へと進行する病態は、ウイルスによる線毛上皮障害と細菌の二次付着・増殖の複雑な相互作用によって規定されます。ウイルスはまず線毛上皮を攻撃し、これにより宿主の免疫防御が低下しやすくなります。免疫防御が低下すると、細菌が二次的に付着し増殖しやすくなり、これが気管支炎や肺炎の進行を促します。
不可逆的な肺実質障害への移行は、気管支炎から肺炎へ進行し、その後肺組織の損傷が深刻化する段階で考えられます。特に、細菌感染が肺組織の炎性反応を引き起こし、肺組織の炎症が長期続くと肺組織が瘢痕化し、これが不可逆的な肺実質障害につながることが報告されています。この過程では細菌の毒素や炎症反応の mediator が重要な役割を果たすと考えられています。ただし、具体的な段階は犬の個体差や感染症の進行速度などによって異なるため、一概には言えません。
