犬の皮膚トラブルで用いる外用薬は、感染主体か炎症主体かで使い分けます。
ゲンタマイシン単剤は、膿疱や痂皮、擦過部など細菌感染が主体で炎症が比較的軽い局所に適し、まずは感染コントロールを優先したい場面で選択します。
これに対し、フシジン酸＋ステロイド配合剤は、感染に加えて強い紅斑・掻痒・腫脹など炎症反応が前面に出ている場合に、短期間で炎症を鎮めつつ細菌も抑えたいときに使います。
見た目が同じ「赤み」でも、判断のポイントは炎症の強さと質です。
強い掻痒で自傷が進んでいる、滲出や腫れが目立つ、二次的に悪化しているといった炎症優位の所見があれば配合剤を検討しますが、軽度の紅斑で感染所見が主体なら単剤で十分なことが多いです。
また、原因（アレルギー、外部寄生虫など）の評価と同時並行で行うことが前提です。
誤用のリスクとしては、抗菌薬の不適切使用による耐性菌選択がまず問題になります。
ステロイド配合剤を安易に使うと、炎症が抑えられて見た目が改善したように見えても感染が残存・拡大する「マスキング」が起こり得ます。
結果として治療が遷延したり、深在化する可能性があります。
適応を見極め、必要最小限の期間で使い、反応を見ながら早期に再評価することが重要です。
