イソトレチノインはニキビに有効です。
毛穴は微妙なので意味ないかもしれません。
毛穴の詰まりの主な原因は、「角栓」と呼ばれる皮脂、古い角質、メイク汚れ、肌の汚れが混ざり合ったものが毛穴に詰まることです。原因としては、皮脂の過剰分泌、肌のターンオーバーの乱れ、肌の乾燥、加齢による弾力低下、ストレス、不規則な生活習慣、そしてメイクや肌の洗い残しが挙げられます。
毛穴詰まりが治らない主な原因は、皮脂や古い角質が混ざってできた角栓の除去が不十分であること、肌のターンオーバーの乱れ、不適切な洗顔にあります。過剰な皮脂分泌、メイク汚れの洗い残し、不規則な生活習慣やストレスによる肌の乾燥、栄養不足が原因で肌の生まれ変わりが正常に行われず、古い角質が溜まり、毛穴を詰まらせる悪循環を招きます。
毛穴詰まりが治らない主な原因は、皮脂・古い角質・メイク汚れなどが混ざって角栓となり毛穴を詰まらせている状態で、さらにターンオーバーの乱れ（角質の排出遅れ）がそれを悪化させているためです。生活習慣（睡眠不足、ストレス）、不適切なスキンケア、過剰な皮脂分泌、肌の乾燥などが原因で肌のターンオーバーが乱れ、角栓が蓄積されて毛穴詰まりを引き起こします。
毛穴詰まりは通常入浴時に自然に排出されるもので長期間治らない慢性的な毛穴詰まりは毛穴が固くなり入浴後洗顔後一時的にきれいになったように見えても実際は取れてなく落ち着くとすぐに詰まりが見えるようになります。なので慢性的な毛穴詰まりは美容医療が必要です。自費治療なので高額にはなります。
毛穴のつまりの根本治療は、ケミカルピーリング、レーザー治療、ダーマペン、マイクロボトックス、ハイドラフェイシャル、薬剤投与など、さまざまな方法があります。複数回の施術、数十万の費用必要。角栓や過剰な皮脂の除去だけでなく、肌のターンオーバーを正常化し、ハリやツヤを改善させることで、根本的な毛穴の悩みにアプローチします。
ニキビの主な原因は「①毛穴の詰まり（角質肥厚や皮脂の過剰分泌によるもの）」、「②アクネ菌の増殖」、「③肌のターンオーバーの乱れ」の３つです。これらが複雑に絡み合い、皮脂が溜まることで「コメド（面ぽう）」が形成され、その後にアクネ菌が増殖して炎症が起こりニキビになります。
ニキビがスキンケアで治らない場合は、誤ったスキンケア習慣や生活習慣の乱れが原因の可能性があります。正しい洗顔・保湿を行う、食事や睡眠に気をつけるといった生活改善を試しても改善が見られない場合は、早めに皮膚科を受診しましょう。黄ニキビ（膿を持ったニキビ）や広範囲のニキビは、自己治療では治りにくいため、専門的な治療が必要です。
ニキビの治療法は皮膚科では毛穴の詰まり改善薬（アダパレンなど）、ニキビ菌を殺菌する抗生物質、ステロイド薬などを用いた保険診療の塗り薬・飲み薬が基本です。
皮膚科での治療にもかかわらずニキビが治らない場合、考えられる原因にはホルモンバランスの乱れ、ストレス、生活習慣の乱れ、誤ったスキンケア、アレルギーやその他の疾患などがあります。特に大人ニキビは複数の要因が複雑に絡み合っていることが多く、皮膚科での保険診療だけでは対応しきれない重症化しているケースがあります。
根本治療するには美容皮膚科で肌のターンオーバー（肌の生まれ変わり）を正常化・促進することが重要です。ターンオーバーの乱れは角質肥厚やメラニンが残り色素沈着につながるため、美容皮膚科でのケミカルピーリングや、より深い層に作用するフラクショナルレーザー、肌の再生サイクルを整えるトーニング、コラーゲン増生を促す高周波RF治療などが効果的です。これらの治療は、にきびやニキビ跡の赤みや色素沈着の改善だけでなく、毛穴の開きやくすみなど他の肌悩みにもアプローチします。
