角栓の黒ずみは、毛穴の中に蓄積した皮脂や角質などの汚れが角栓として詰まり、その後酸化することによって形成されます。 角栓はできはじめは白色ですが、時間が経つと紫外線などの影響により、タンパク質が酸化して黒い色に変化します。 皮脂の分泌が多い部位やメイク汚れを落とせていない部位でよく見られます。
毛穴の黒ずみの主な原因は、「酸化した角栓」と「メラニン色素の沈着」です。角栓は皮脂と古い角質が混ざり合って毛穴に詰まり、酸化すると黒くなります。一方、メラニンによる黒ずみ（毛穴ジミ）は、紫外線や摩擦などの刺激で毛穴周辺にメラニン色素が蓄積することで生じます。これに加えて、肌のターンオーバーの乱れ、過剰な皮脂分泌、メイク汚れの残存、産毛などが原因で角栓が詰まりやすくなったり、黒ずみが悪化したりすることもあります。
毛穴の黒ずみが治らないのは、角栓の酸化、メラニン色素の沈着、あるいは毛穴の詰まりなどが原因で、セルフケアで改善が見込めない場合は、洗顔や保湿の見直しに加え、角質ケア（酵素洗顔、クレイ洗顔、ケミカルピーリング）、皮脂ケア（ビタミンC、レチノール含有化粧水）、またはダーマペンやハイドラフェイシャルなどの美容医療を検討しましょう。無理なケアはかえって悪化させるため避け、症状に応じた適切なケアが必要です。
毛穴の黒ずみ根本治療は、ケミカルピーリング、ハイドラフェイシャル、レーザー治療、ダーマペン、ポテンツァなどが代表的です。これらの治療は専門的なアプローチで古い角質や皮脂、角栓を除去し、肌のターンオーバーを促進して毛穴の黒ずみを改善します。複数回の施術、数十万の費用必要。保険適用外の自費診療となるため、美容皮膚科を受診し、専門医の診断のもと、自分に合った治療法を選択することが大切です。
これらの治療を繰り返して治療します。費用面は数十万かかりますが原因から治療していきます。
ニキビの主な原因は「①毛穴の詰まり（角質肥厚や皮脂の過剰分泌によるもの）」、「②アクネ菌の増殖」、「③肌のターンオーバーの乱れ」の３つです。これらが複雑に絡み合い、皮脂が溜まることで「コメド（面ぽう）」が形成され、その後にアクネ菌が増殖して炎症が起こりニキビになります。
ニキビがスキンケアで治らない場合は、誤ったスキンケア習慣や生活習慣の乱れが原因の可能性があります。正しい洗顔・保湿を行う、食事や睡眠に気をつけるといった生活改善を試しても改善が見られない場合は、早めに皮膚科を受診しましょう。黄ニキビ（膿を持ったニキビ）や広範囲のニキビは、自己治療では治りにくいため、専門的な治療が必要です。
ニキビの治療法は皮膚科では毛穴の詰まり改善薬（アダパレンなど）、ニキビ菌を殺菌する抗生物質、ステロイド薬などを用いた保険診療の塗り薬・飲み薬が基本です。
皮膚科での治療にもかかわらずニキビが治らない場合、考えられる原因にはホルモンバランスの乱れ、ストレス、生活習慣の乱れ、誤ったスキンケア、アレルギーやその他の疾患などがあります。特に大人ニキビは複数の要因が複雑に絡み合っていることが多く、皮膚科での保険診療だけでは対応しきれない重症化しているケースがあります。
根本治療するには美容皮膚科で肌のターンオーバー（肌の生まれ変わり）を正常化・促進することが重要です。ターンオーバーの乱れは角質肥厚やメラニンが残り色素沈着につながるため、美容皮膚科でのケミカルピーリングや、より深い層に作用するフラクショナルレーザー、肌の再生サイクルを整えるトーニング、コラーゲン増生を促す高周波RF治療などが効果的です。これらの治療は、にきびやニキビ跡の赤みや色素沈着の改善だけでなく、毛穴の開きやくすみなど他の肌悩みにもアプローチします。
