同意します。犬の眼表面疾患において、「常在細菌叢の変化」は直接的な主訴ではなく、しばしば基礎疾患や外的な要因によって引き起こされる結果や一要因です。抗菌薬の使用基準を決定する際は、まず 초기の症状や基礎疾患の診断から始めることをお勧めします。
抗菌薬を使用する適切な基準は以下の要素を考慮に入れます：
1. 症状の評価: 輸液や赤み、腫れ、刺激性など、炎症の指標が見られる。
2. 臨床的検査結果: 感染症の可能性を示す分泌物の性質や量、眼底検査結果など。
3. 細菌学的検査: 病変部位から採取した分泌物を細菌学的に検査し、特定の細菌の存在確認。
4. 基礎疾患の診断: 眼疾患の原因となる可能性のある疾患（例えば、アレルギー、眼瞼問題など）の存在を確認。
5. 病状の進行: 症状が改善しない場合や進行する場合、抗菌薬の使用を検討する。
従って、抗菌薬の使用は症状評価と臨床的検査結果から始め、必要に応じて細菌学的検査を行い、その結果を元に決定するべきです。これは動物医療における一般的なアプローチであり、人間医療でも同様の考え方があります。
