訪問医療(薬の管理)について質問です。家族が訪問医師と訪問薬剤を利用してます。最近薬の管理について行き違いが多々あって、医師や薬局を変えるべきなのか悩んでいます。医師が薬は足りないものはありますか？って聞くので「いつもの薬をお願いします。」って答えたら下剤とか栄養ドリンクとか１包化されない薬はお医者さんの中で薬とされないみたいで処方されなかったんです。何回も基本セットにしてくれって言っても油断できません。毎回確認しないといけないんです。あげくに1日1つほしいって言った下剤が足りませんでした。訪問薬剤の方にも色々相談したんですが、結局伝えておいた事を皆がひきつがないのか、よんでないのか、色々トラブルになります。お医者さんがオーダーもれしがちな薬は足りる日数分伝えておいたのに、足りないことに私が指摘するまで気づかないんです。いらした薬剤師さんには電話で伝えておいたことは「初めて聞きました。」って反応をされます。正直訪問医療が大変な仕事なのはわかっていますが、こんなに薬の管理にこちらが注意しなければいけないのはおかしいと感じています。正直あと1回こういったトラブルがあったら訪問薬剤と医師を変えたいです。でも訪問医療がどこもそんな感じなら、変えても意味ないですし、もっとトラブルがおきたら意味がないですし、変えられない可能性もあるし、とか悶々としています。訪問医師と訪問薬剤に私が求めすぎだから諦めて私が細かく確認すべきなのか、ケアマネさんに連絡して変えてもらうべきかアドバイスがほしいです。

訪問薬剤管理指導経験ありの薬剤師です。

読んだかぎり、なんというか、コミュニケーション不足な感じはあります。



医者も薬剤師も人間なので、認識のすれ違いはどうしてもおきます。

あなたが「いつもの薬」と言って処方された薬に相違があるなら、おそらく医者とあなたの思う「いつもの薬」に違いがあります。

下剤や栄養ドリンクは、医者の中では頓服（必要時のみ使う臨時の薬）で「いつもの薬（毎日飲む薬）」ではないとか。

お薬情報提供書やお薬手帳を利用して「これの、◯をつけている薬は基本的に日数分出してください」と伝えてください（これが「いつもの薬」ですとしっかり伝えてください）。

医者も薬剤師も基本的に理系の人なので、会話でのニュアンスより文字や数字での認識が強いです。

印刷して持ってくる（基本の）処方箋に記載漏れがあっても、その場で医者が備考欄に書いてくれれば追加処方が出来るはずです。



ただ、薬局に電話して伝えておいたことが訪問した薬剤師は初耳、というなら薬局内の伝達ミスかな、と思います。ただのミスなのか、その薬局のシステムに問題があるのかは分かりませんが…。

薬剤師は基本的に医者の処方分の薬だけ持っていって、服薬上の問題や疑問点を聞いて薬の使い方を指導したり、処方されている薬と残っている薬を合わせて次の訪問まで問題ないようにしています（ぴったりの日数にしたり、数日分の余裕を持たせたりは患者それぞれ）。

減らす分には（昼の薬の飲み忘れが５日分あるから今回の処方からは減らす、とか）融通が利くのですが（持って行った薬を持って帰ってから病院に連絡して備考欄で調整するか、今回は余分に渡して次回調整するとか）、増やすとなるともう一度持っていかないといけないので距離があると難しい、というパターンもあります。



どうにしても、

１、医者（病院）、薬剤師（薬局）と認識の相違について（できれば文字にして）認識をすり合わせる

２、信頼できるケアマネに現状の問題点を相談して病院と薬局に伝えてもらう／変えてもらう

が必要かなと思います。